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자주하는 질문

콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.

자주하는질문

  • 보조기는 통증이 있을때 사용하는 것이 아니고 불안정성에 해당하는 인대파열, 골절등에서 진단에 맞는 진단주수에 맞게 착용해야합니다 장시간의 보조기는 착용을 권유하지 않으며 필요한 주수만큼 착용해야 원하는 효과를 낼수 있습니다

  • 자주 담이 올때는 단순한 근육부위 염좌가 아닌 디스크 질환이 빈도적으로 가장 많습니다 지속된 담증상은 단순 말초질환보다는 신경계증상에 대한 검사 및 치료를 요망하는 경우가 많아 전문의와 상의 후 치료계획을 수립하면 도움이 됩니다

  • 자고 나면 아픈허리는 대다수 후관절증후군이라는 증상이 많습니다 후관절은 디스크를 보조하는 소관절로 척추기능을 20프로 정도 보조하며 이에 염증이 생가는 이유는 자연노화, 류마티스, 잦은 디스크 재발 등 다양하나, 자주 허리가 아침에 아프다면 한번쯤 후관절 증후군을 의심하여 병원 진료를 시행하는 것이 좋습니다

  • 오금통증은 다양한 원인이 있으나, 허리와 무릎의 원인이 같이 있는 환자가 많아 주의를 요합니다 보통 허리협착증과 무릎관절염이 오래된 50-70대 환자가 많고 질환을 방치하면 협착증과 무릎관절염이 낫고도 오금 통증이 남을수 있어 주의를 요합니다 이경우 무릎 재활등을 통해 무릎의 각도회복 등을 시행해야 좋은 결과를 보장할수 있으며 , 반드시 먼저 선행된 협착증과 관절염 치료를 먼저 시행해야합니다

  • 가슴통증의 원인은 다양하지만 크게 감별진단할 것은 내과계 질환과 근골격계질환입니다

    내과계 질환의 신장, 담석 , 심장 등의 장기에 의한 원인이 대다수이며, 소화기계 , 신장계, 심장계의 감별이 마쳐지면, 근골격계 질환을 감별하며,

    단순하게는 갈비뼈골절부터 류마티스질환등의 복잡질환까지 매우 원인이다양합니다

    그러나 선질환은 큰병이 될수있는 내과계질환의 감별진단을 시행하는 것이고 이에따라 근골격계적 다양한 원인에 대한 감별진단을 시행하시면 됩니다

    늑간신경염, 대상포진, 갈비뼈골절 등의 질환은 쉽게 감별이 가능하며, 동반된 질환이 복합적인 경우 추가적인 검사를 요망하기때문에, 질환의 원인에 대한 분류후 치료를 시행하는 것이 효과적인 질환입니다

  • 경추성두통이 보통 목디스크의 만성기 증상으로 생기거나 혹은 협착증 및 디스크로 인한 급성증상이 겹친경우

    보통 3개월이내 치료하는 것이 적절한 타이밍입니다.

    보통 목디스크로 인한 경추성두통은 3개월이 넘어가는 경우 만성화되어 근막통증증후군 및 후관절 증후군 등의 관절 근육증상이 겹쳐서 증상이 오래가는 경우가 많고

    이전에 치료하는 경우 원인치료만 시행해도 잘 낫는 것이 일반적입니다

    원인에 대한 치료만 시행하면 되는 3개월이내는 디스크 및 협착증을 직접치료하는 것이 답이나, 오래된 경우 후두신경치료와 같은 통증치료가 수반됩니다

    자주 스트레칭을 시행하시는 것이 중요한 질환이며, 오래된경우 편두통등의 1차성두통과 겹치면, 두통에 대한 치료도 수반될 수 있습니다.

  • 대상포진병원의 선택은 어떻게 해야할까요?

    비교적 초기라면 항바이러스제 치료는 어느병원에서나 가능합니다 그러나 척추신경을 침범한 경우, 척추시술치료가 가능한 병원의 선택이 중요합니다

    얼굴신경 및 흉추신경등의 어려운 위치는 치료가 어렵기 때문에 치료경험이 많은 병원의 선택이 중요합니다.

    정확한 신경치료 및 약물처방을 시행하면 대상포진은 대상포진 신경통으로 이환되지 않을 확률이 매우 높습니다

    신경치료가 가능한 전문병원을 선택하시면 됩니다

  • 프롤로치료는 만성기 인대 및 관절에 시술하는치료로 모든 치료에 1차적 치료는 아닙니다

    실제 프롤로치료는 만성기 인대 및 관절질환에 사용되는데 보통 1차적인 시술에 반응이 미미한 경우, 재발성디스크로 인하여 시술이 반복될 것이 예측되는 경우에 시술됩니다

    보통 초반에 시술시에 소염진통제를 복용할수가 없기때문에 아주 급성기때 선택되는 요법은 아니며, 어느정도 질병에 대한 치료가 되고 애매모호한 증상이 지속될때 시술로써 선택될수 있습니다

    치료효과는 바로 나타나지 않아 6주간의 기간경과를 확인하여야합니다.

    중요한 것은 1차치료가 아니니 주치의와 상의후 치료를 시행해야한다는 점입니다 명심하세요^^

  • 등통증은 매우 애매한 질환입니다 보통 내과 질환과 근골격계계질환이 같이 있는 경우도 매우 많아요

    대표적으로 사무직 환자가 앉아있는 시간이 많아서 담낭질환이 있고 허리디스크와 같은 질환이 동시에 생겼다면

    늑간신경염의 형태로 나타날수 있어요 초기 한두번은 증상으로 오겠지만 지속적으로는 뚜렷하게 질병이 되겠지요

    이러한 애매한 상태에서는 치료도 중요하나 진단을 통해 어느쪽을 치료할지를 결정해야합니다

    그러나 가장 흔한 원인으로는 오래된 목허리 디스크가 가장 많으니 참고해주세요

    애매하고 어려운 통증은 콕!

  • 관자놀이통증은 대다수 편두통환자 및 긴장성두통 환자들이 호소하는 증상일것입니다

    그런것을 1차성 두통이라고 하는데, 1차성 두통은 보통 원인을 밝히기 어려워 약물로 조절을 시행합니다

    그러나 두통약의 경우 오래 장복하게 되면 만성일과성두통이 되어 치료가 어려워집니다

    보통 치료가 되는 경추성두통이 있는경우, 치료가 용이하고 시술을 병행하여 주사치료가 가능하므로

    두통의 원인을 분류하여 치료하는것이 중요합니다

  • 오른쪽 갈비뼈아래 통증의 가장 많은 원인이야 직접적으로 갈비뼈의 골절이 제일 많습니다 갈비뼈골절은 골프, 테니스, 탁구와 같은 회전운동으로 많이 발생하고, 특히 퇴행디스크를 가진 환자라면 질환의 발생가능성이 높습니다 간혹 류마티스질환 및 내과계 질환이 있는경우 동반질환을 보일수있어 내과와의 협진도 매우 중요한 포인트입니다
  • 대상포진초기증상은 보통 수포가 나기전 1주일전부터 시작됩니다

    보통 몸살처럼 시작되는 증상은 경하게 나타나서 치료후 3주내로 소실되는 경과를 보이지만, 초반부터 신경통으로 나타나면서 수포가 나는 환자는 증상이 지속되면서 신경통으로 이환되는 경우가 많아, 초기부터 신경치료를 적극적으로 시행해야합니다

    약만 먹어서는 신경통이 남을 수 있어 초기에 적극적인 이환된 신경치료가 필요하며, 신경치료의 위치에 따라 치료가 어려운 위치일수록 신경통이 남으므로, 초기부터 다양한 intervention이 가능한 전문 병원을 찾으시면 됩니다 초기에 잘 치료하면 대다수 6주정도면 좋은 결과를 보입니다.

  • 섬유근육통은 동반질환을 근막증상과 함께 통증증상으로 느끼기 때문에 정확한 관절 및 근육에 대한 평가 및 scoring을 통한 주사치료 및 약물치료를 시행하며 3개월에 한번 치료효과판정을 하여 재활처방을 시행합니다. 섬유근육통자체가 난치질환이기때문에 효과에 따른 판정하 치료가 필요하나, 1년이하의 섬유근육통 환자들은 매우 탁월한 효과를 보입니다. 이후에 재활치료를 포함한 주사치료를 시행하시면 좋은 결과를 보입니다

  • 이상근증후군은 1차성과 2차성으로 분류되어 좌골신경의 신경학적 기시 위치에 따라 이상근에서 눌리면서 발생하는 1차성과 허리디스크 및 고관절 질환으로 인한 2차성이 있습니다. 임상적으로 2차성원인이 90%를 차지하여 원인에 대한 허리디스크 및 고관절 질환을 치료하면 이상근이 낫지만, 1차성의 경우 직접 초음파를 보고 신경치료를 시행하여 해결합니다.

  • 초기의 급성근육통은 치료가 필요없습니다. 그러나 반복된 자극에 의한 근막통증증후군은 지속시에 관절 및 인대에 영향을 줄수 있어 반드시 치료를 시행하는 것이 2차성 손상증을 방지할 수 있습니다.

  • 두통은 매우 질환이 복잡한데, 1차성두통인 편두통 및 긴장성두통 등은 약물투약을 통하여 치료를 시행하고 2차성두통인 경추성 두통 등은 주사시술을 통하여 치료할 수 있는 매우 간단한 두통입니다. 그러나 간혹 6주이상의 지속되는 두통이라면 기질적인 원인을 감별하기위하여 MRI촬영이 요할 수 있어 MRI검진을 할 수 있는 병원을 선택하시면 됩니다.

  • 말초신경염은 매우 어려운 질환입니다. 만약 말초신경염이 척추의 신경압박에 따른 휴유증이라면 원인이 되는 척추신경을 치료함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 당뇨, 항암치료 등의 내과계 질환을 혼합형으로 가지고있다면 적절한 약물투약을 시행해야합니다.

  • 오금이 당기는 증상은 보통 허리와 무릎의 혼합형이 경우가 많습니다. 허리의 협착증 및 무릎의 연골증상의 혼합형일때 오금이 당기는 증상이 나타나기가 쉽습니다. 통증자체는 현상이므로 원인인 허리와 무릎을 치료하면 되는 경우가 제일 많습니다. 그러나 간혹 혈관질환이 혼합형으로 있을 수가 있어 혈관초음파검사가 가능한 병원을 선택하시면 원인에 대한 치료가 가능합니다.

  • 네 대상포진 후 신경통도 치료 가능합니다. 신경치료와 약물치료로 치료 가능하며 대상포진이 나타나는 위치가 얼굴, 흉부 쪽이 많이 있어 어려운 테크닉의 주사치료를 요하는 경우가 많이 있으며, 신경치료와 약물치료를 적절히 병행해야 하기 때문에 단계에 따른 적절한 약물선택 및 주사방법의 선택이 중요합니다.

  • 늑간신경염은 매우 어려운 질환입니다. 질환의 전조증상일 수도 있고 질환자체가 병이기도 해서 감별진단으로 신경치료가 요망될 수 있습니다. 신경치료에 2주내로 반응을 보이면 늑간신경염으로 진단하고 지속되는 경우 다른 내과적 질환 및 근골격계질환에 대한 검진이 요망될 수 있습니다.

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행위료

  • 프롤로(인대강화)주사치료₩ 30,000 ~ 120,000
  • FIMS₩ 50,000 ~ 120,000
  • 체외충격파(ESWT)₩ 50,000 ~ 90,000
  • 초음파(부위별 상이함) ₩ 10,000 ~ 100,000
  • 도수재활(45분)₩ 90,000
  • 도수재활(25분)₩ 50,000
  • PEN-RACZ₩ 1,900,000
  • PEN-biovision₩ 1,900,000

치료재료

  • 목보조기(soft collar brace)₩ 30,000
  • 필라델피아(Philladelpia collar brace)₩ 70,000
  • 손가락보조기(thumb brace)₩ 20,000
  • 손목보조기(wrist brace)₩ 20,000
  • 팔꿈치보조기(elbow brace)₩ 30,000
  • 허리보조기(lumbar brace)₩ 40,000
  • 무릎보조기(knee brace)₩ 40,000
  • 발목보조기(ankle brace)₩ 30,000
  • gel toe - spreader₩ 10,000
  • 쎄라밴드 (R, G, B)₩ 66,000
  • 에이덤플러스₩ 1,000
  • 메드레스₩ 2,000

약제료

  • 비타민D₩ 50,000
  • 슈프라민₩ 50,000
  • myer's cocktail₩ 50,000
  • vit B,C infusion₩ 50,000
  • Mg infusion₩ 50,000
  • prostaglandin Tx₩ 50,000
  • 조스타박스₩ 190,000
  • 히루니다제(히알우로니다제)1500IU₩ 10,000 ~ 50,000

제증명수수료

  • 영문진단서₩ 20,000
  • 진단서₩ 10,000
  • 소견서₩ 10,000
  • 초진기록지₩ 1,000
  • 입원확인서₩ 1,000
  • 진료확인서₩ 1,000
  • 의무기록사본 10장미만₩ 1,000
  • 의무기록사본 10장이상 15장미만₩ 1,500
  • 의무기록사본 15장이상₩ 2,000
  • 진단서1장추가₩ 1,000
  • 소견서1장추가₩ 1,000
  • 보험회사용진료확인서₩ 20,000
  • CD copy₩ 5,000
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5, 3

김환희 원장

전문분야
척추진료
09.27(월) ~ 10.02(토)
오전 진료 진료 시술 진료 진료 진료
오후 진료 진료 시술 진료 진료 진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 대표원장 (2015.04~)
  • 전 분당척병원 비수술센터장 (2011.03~2014.11)
  • 분당서울대학교병원 척추센터 임상강사(2011)
  • 서울대학교병원 통증치료실 임상강사(2011)
  • 서울대학교 병원 마취통증의학과 전문의 및 통증센터
  • 국제최소침습척추학회(ISMISS) 정회원
  • 현, 척추통증연구학회 학술위원
논문 및 학술활동
  • 대한통증학회, 2017.11. 그랜드힐튼호텔
    Taping, Brace, Cryotherapy
  • 대한통증학회, 2015.11. 그랜드힐튼호텔
    Tips of manual theray
  • 대한척추통증연구학회, 2015.04. 서울대
    Transforaminal block vs retrodiscal injection
  • 여름통증학교 통증학회 발표, 2014.08. 분당서울대
    통증 의사들에게 꼭 필요한 영상의학적 소견 - 요추
  • 32th International society for minimal intervention in spinal surgery, ISMISS, Zurich, 2014
    Percutaneous endoscopic lumbar discectomy monitored by epiduroscopy.
  • 31th International society for minimal intervention in spinal surgery, ISMISS, Zurich, 2013
    A Staged treatment protocol for the treatment of symptomatic lumbar intraspinal synovial cysts.
  • 13th real pain patient demonstration & cadaver workshop in PNU,2012, 부산대
    The management of compression fracture of the fifth lumbar vertebra
  • 대한척추통증학회, 2011.10.09 서울대
    IDET 후 빠르게 진행된 DISC Degeneration
  • 2010 international pain clinic congress world society of pain clinicians (WSPC, 중국, 세계통증의학회)
    Cervicogenic headache arising from hidden metastasis to cervical lymph adjacent to the superficial cervical plexus

한예름 원장

전문분야
척추관절진료
09.27(월) ~ 10.02(토)
오전 진료 진료 진료 진료 연구 진료
오후 진료 진료 진료 진료 연구 진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2016.03~)
  • 전 서울대병원 통증센터 임상강사
  • 서울대학교 의과대학 의학과 및 동대학원 석사과정 졸업
  • 통증의학 고위자 과정 인정의
  • 서울대학교병원 수련의
  • 서울대학교병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한척추통증학회 정회원
  • 대한마취통증학회 정회원
이수내역
  • 통증의학 고위자 과정 이수
  • 대한통증학회 TPI 연수강좌 이수
  • cadaver workshop 이수
학회 및 구연발표
  • 제61차 대한통증학회 학술대회 발표
    "Prolotherapy using Polydeoxyribonucleotide for Accessory Navicular Syndrome: a case report"
  • 제5회 여름통증학교
    cardiogenic shock의 management

송윤아 원장

전문분야
척추관절 정밀 초음파 및 판독
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2018.11~)
  • 전 삼성서울병원 근골격영상 임상강사
  • 전 한양대학교서울병원 근골격영상 임상조교수
  • 전 한양대학교서울병원 근골격영상 전임의
  • 한양대학교 의과대학 의학과 및 동대학원 석사, 박사과정 졸업
  • 한양대학교병원 수련의
  • 한양대학교서울병원 영상의학과 전공의
  • 영상의학과 전문의
  • 대한영상의학회 정회원
  • 대한근골격영상의학회 정회원
  • 대한통증척추영상의학회 정회원
  • 대한류마티스학회 정회원
  • 북미방사선학회 (RSNA) 정회원
  • 대한초음파의학회 평생회원
학회 및 구연발표
  • 제103회 (2017) 북미방사선의학회 Student Travel Award 수상
    “Correlation between Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance (MR) Imaging and Conventional MR Features in Inflammatory Myopathies: Feasibility and Preliminary Results”
연구논문 <제1저자>
  • Yoonah Song, Jeong Ah Ryu, Seung Woo Cha, Seunghun Lee, Kyung Bin Joo. Aberrant Articulation of Cervical Vertebral Transverse Process: An Uncommon Normal Variant and Review of the Literature. J Korean Soc Radiol. 2013; 69(3):235-237
  • Yoonah Song, Seunghun Lee, Chan-Bum Choi, Kyung Bin Joo, Jeong Ah Ryu, Jiyoon Bae. Congenital Hypoplasia of the Medial Hallucial Sesamoid with Avascular Necrosis: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2013; 69(4):311-315
  • Song Y, Lee S, Yoo DH, Jang KS, Bae J. Strain sonoelastography of inflammatory myopathies: comparison with clinical examination, magnetic resonance imaging and pathologic findings. Br J Radiol. 2016 Sep;89(1065):20160283
  • Song Y, Lee S, Paik DJ, Bae J. “Fat Brook” in the Popliteal Fossa: Cadaveric and Clinical Investigation With Magnetic Resonance Imaging. J Comput Assist Tomogr. 2017 May/Jun;41(3):494-498.
  • Song Y, Kwon JW. Percutaneous CT-guided sternal biopsy: factors affecting the diagnostic yield. Acta Radiol. 2017 Jul;58(7):825-833.
  • Song Y, Choi YW, Paik SS, Han DH, Lee KY. Endobronchial Squamous Cell Carcinoma Presenting as Localized, Long, Continuous Bronchial Thickening on CT. Eur J Radiol. 2017 Jun;91:99-105
  • Song Y, Yoon YC, Chong Y, Seo SW, Choi YL, Sohn I, Kim MJ. Diagnostic Performance of Conventional Magnetic Resonance Imaging Parameters and Apparent Diffusion Coefficient Values in Differentiating between Benign and Malignant Soft Tissue Tumours. Clin Radiol. 2017 Aug;72(8):691.e1-691e.10.
  • Song Y, Lee S, Lee BG, Joo YB, Song SY. The Diagnostic Reproducibility of Tomosynthesis for the Correlation between Acromiohumeral Distance and Rotator Cuff Size or Type. Korean J Radiol. 2018 May-Jun; 19(3):417-424
  • Song Y, Yang JH, Choi WR, Lee JK. Magnetic Resonance Imaging-Based Prevalence of Anterolateral Ligament Abnormalities and Associated Injuries in Knees with Acute Anterior Cruciate Ligament Injury. J Knee Surg. 2018 Sep 6. [Epub ahead of print]

김선옥 원장

전문분야
척추관절진료
09.27(월) ~ 10.02(토)
오전 진료 연구 진료 진료 진료 진료
오후 진료 연구 진료 진료 진료 진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장(2019.03~)
  • 전 아주대학교병원 마취통증의학과 진료 조교수
  • 전 아주대학교병원 마취통증의학과 임상강사
  • 차의과대학교 의학전문대학원 졸업
  • 분당차병원 수련의
  • 분당차병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한마취통증의학회 정회원
이수내역
  • 대한통증학회 TPI 연수교육 이수
  • 지도전문의 교육 이수
학회 및 구연발표
  • ESICM LIVES 2018, 31st Annual Congress
    “Risk factors for postoperative shallow tube depth of nasotracheal tube”

이원종 원장

전문분야
척추관절진료
09.27(월) ~ 10.02(토)
오전 진료 진료 진료 진료 진료 휴진
오후 진료 진료 진료 진료 진료 휴진
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2021.03~)
  • 서울대학교 의학전문대학원 졸업
  • 서울대학교병원 마취통증의학과 전공의
  • 전 서울대학교병원 통증센터 임상강사
  • 대한마취통증의학회 정회원
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한척추통증학회 정회원
이수내역
  • 대한통증학회 Cadaver Workshop 이수
  • 대한통증학회 약물치료 연수강좌 이수
  • 대한통증학회 TPI 연수강좌 이수
  • 대한통증학회 초음파 연수강좌 이수
학회 및 발표
  • KPS 2020 Annual Meeting - An analysis of judicial cases concerning analgesic related medication errors in the Republic of Kore

정영일 원장

전문분야
척추관절진료
09.27(월) ~ 10.02(토)
오전 시술 진료 진료 휴진 진료 진료
오후 시술 진료 진료 휴진 진료 진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2021.06~)
  • 한양대학교 의학전문대학원 졸업
  • 서울아산병원 수련의
  • 서울아산병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한 통증학회 정회원
  • 대한 마취통증학회 정회원
  • 대한 노인마취통증학회 정회원
  • 대한 부위마취학회 정회원
이수내역
  • 대한통증학회 TPI 연수강좌 이수
  • 대한통증학회 약물치료 연수강좌 이수