자주하는 질문
콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.
자주하는질문
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다리가 저린 이유는 매우 다양하지만, 가장 흔한 것이 척추/혈관/내과적 질환이 있습니다
보통 거의 70%의 원인은 척추에 있어 허리디스크 및 협착증으로 인한 것이 가장 흔하고 초기증상에 심하지 않으면 자주 쥐가나는 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다
그러나 간혹 혈관계 원인도 유사증상이 발생할 수 있고, 혈관계 증상도 똑같이 파행증상이 나타나나, 다리의 부종을 수반하는 것이 일반적입니다.
그러나 환자가 내과계 질환 특히 심장질환이 있어 하지 부종이 있는 경우 감별진단을 요합니다.
그리고 70대 이상의 환자의 경우는 질환이 두가지가 복합적으로 발생하는 경우도 많아 질환의 현상에 대한 원인감별을 하여 치료하는 것이 중요합니다.
정밀 검사로는 초기혈관질환은 혈관 초음파를 통하여 검사를 시행하면 큰 질환에 대한 감별이 가능하고, 저림증을 동반한 협착 및 디스크라면 허리MRI검사가 요망할 수 있습니다
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고관절통증 어디에서 오시는지 많이 문의하시는데, 고관절통증의 원인은 대표적으로 허리와 고관절이많습니다
대다수 허리디스크 및 협착증을 고려하지만, 흔하게 고관절 문제도 20%이상있고 동반하여 허리 및 고관절이 같이 있는 경우도 많아 주의를 요합니다
허리디스크 및 협착증의 경우 직접 허리디스크 및 협착증을 치료해야 낫지만
고관절의 원인인 경우, X ray상에 나타나지 않는 경우가 많아 고관절 MRI를 통해 원인진단을 시행하는 것이 중요하며,
고관절질환의 원인에 따라 치료해야 좋은 결과를 보입니다
원인에 맞는 비수술적 치료를 시행하면 매우 좋은 결과를 보입니다.
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이상근증후군은 1차성과 2차성으로 분류되어 좌골신경의 신경학적 기시 위치에 따라 이상근에서 눌리면서 발생하는 1차성과 허리디스크 및 고관절 질환으로 인한 2차성이 있습니다. 임상적으로 2차성원인이 90%를 차지하여 원인에 대한 허리디스크 및 고관절 질환을 치료하면 이상근이 낫지만, 1차성의 경우 직접 초음파를 보고 신경치료를 시행하여 해결합니다.
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허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데 허리디스크의 비교적 초기증상일수록 주사 및 시술에 좋은 반응을 보입니다. 본원에서는 서울대병원과 같은 요법의 특수영상장비하의 주사시술인 CI주사치료를 시행하는데, 보통 타병원보다 주사치료의 방법이 정밀하여 주사치료로도 90%이상의 허리디스크에서 좋은 결과를 보이고 있습니다. 본 시술에서 효과가 없는 디스크환자의 경우 PEN시술치료를 통하여 95%의 디스크를 비수술적 치료로 시행합니다. 수술이 꼭 필요한 디스크는 보존적 치료에도 호전이 없는 운동마비를 동반한 허리디스크이며, 3주간의 보존적 치료를 시행하여, 선택적으로 수술환자를 고르는 작업이 중요합니다.
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허리디스크초기증상은 여러가지 있지만 많은 분들이 호소하는 허리디스크초기증상을 4가지로 나누어 보았습니다.
1. 오래 앉아있을때 불편감이 지속된다.
2. 오래 앉았다가 일어날때 쉽게 자세변경하기가 힘들다.
3. 오래 앉아있다보면 모호한 다리저림이 있다.
4. 걷다보면 통증이 완화되는 경향성을 보인다.
허리디스크 초기일 경우 초기치료 및 재활치료를 시행하면서 허리디스크를 유발하는 자세를 체크하면 빠른 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 증상이 지속된 상태로 디스크 탈출증으로 악화되어 신경학적 마비증상 및 감각저하 등이 생기면 치료가 주사치료로 끝나지 않고 시술 및 수술이 필요한 환자가 5-10%되므로 허리디스크초기증상은 빠른 의사 진단 및 치료가 필요합니다.
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급성 허리디스크에서의 보조기 착용은 2주를 권고합니다. 보통 허리디스크가 아니더라도 안 좋은 자세로 있는 것이 후관절 통증과 같은 증상을 유발할 수 있기 때문에 허리보조기는 처방 받으신 후 2주정도는 꾸준히 착용하시는 것이 좋으며, 허리디스크로 치료 중이신 환자분은 수면 중에도 허리보조기를 착용하시는 것이 좋습니다.허리보조기 착용 후 식사를 하시면 소화가 잘 되지 않으니 식사하실 때에만 보조기를 풀어주시면 되고, 2주이후에는 허리근력의 약화를 초래할 수있어 권장하지 않습니다.
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결론부터 말씀 드리면 허리디스크 치료는 꼭 수술을 해야 낫는 것은 아닙니다.
허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데요, 콕통증의학과에서는 가장 기본이 되는 주사치료인 CI치료로 타 병원에서 주사치료 받았지만 호전이 없으시거나 시술이나 수술을 하자고 한 케이스도 콕통증의학과의 CI주사치료로 허리디스크를 치료하여 호전되는 경우가 많이 있으며, PEN시술 치료의 경우 꼭 필요할 때만 시행하고 있습니다. 허리디스크 치료인 CI 치료의 성공율은 85-90%의 높은 성공율을 보이고 있습니다.
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급성 허리디스크 치료 후 등산은 허리에 나쁜 운동은 아니지만, 평지에서 1시간정도 걸을 때 통증이 없는 경우에 한해서 허용됩니다. 골프의 경우는 허리에는 좋은 운동이 아니므로 평균 치료 후 6주정도 경과되어 안정단계에 이르게 되면 가볍게 하시는 것이 좋습니다. 재발성 디스크의 경우 허리 코어운동을 통하여 근력강화가 된 것을 확인후 시행하는 것이 좋습니다.
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허리디스크의 치료를 시행할 때 오래 앉아있게 되면 디스크 내압이 올라가 통증을 유발 할 수 있습니다. 오래 앉아 있어야 하는 경우에는 1시간에 한번씩 일어나셔서 스트레칭 하시거나, 자세를 바꿔주시는 것이 좋은데, 직업상 오래 앉아있어야 하는 경우 4시간을 앉아있는다면 1시간에 한번씩 자세변경을 시행하시는 것이 도움이 됩니다.
