자주하는 질문
콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.
자주하는질문
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신경성형술이 필요한 환자는 다음과 같습니다
재발성디스크로 주사시술에 효과가 미미한 환자분
허리수술적 치료로 인해서 신경학적 증상을 주사치료로 호전이 미미한 환자
허리디스크의 급성증상으로 인한 신경압박으로 신경까지 약물이 도달이 적은 경우를 고려할 수 있습니다
가장 좋은 환자는 협착증 동반한 디스크로 재발이 잦고, 수술하기까지는 아직 되지 않은 중간과정 환자분이고, 이경우 시술치료를 통해 좋은 결과를 예상할 수 있습니다
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목디스크치료방법은?
사실 진단이 제일중요합니다
진단이 명확하면 주사로도 잘 낫는것이 디스크입니다
다만, 목디스크의 경우 7마디로 되어있어, 마디마다 증상이 나타날수있고 주사치료로 어려운 상위 목디스크도 있어 경추 3-4번 등에 위치한 경우에는 주사시술이 어려울수 있습니다
진단은 MRI로 시행하며, 눌리는 신경의 위치에 따라 주사방법이 40가지가 넘습니다만, 직접 치료를 시행하면 매우 잘 치료가 됩니다
가장 대표적인것이 C arm intervention (CI주사치료)이지만, 오래된 만성기 인디스크의 경우 관절이나 근육을 직접 주사치료가 필요하기도 합니다
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허리질환의 경우 허리디스크 및 협착증질환이 가장 흔하며, 그이외에도 다양한 질환들이 포진해있으나
대다수 신경학적 증상 및 근육학적 증상을 보입니다
초기진단은 엑스레이만으로는 진단이 불가하여 MRI촬영으로 디스크의 눌리는 정도를 확인할 수 있고
신경학적 증상이 적은 초기에는 주사치료로 호전되는 디스크 및 협착증이 80-90%에 육박합니다
정확한 시술위치의 확인을 위한 MRi촬영은 필수이며, 시술까지 가지 않더라도 주사치료로 호전될수 있어
영상확인 및 시술치료는 필수입니다.
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관자놀이통증은 대다수 편두통환자 및 긴장성두통 환자들이 호소하는 증상일것입니다
그런것을 1차성 두통이라고 하는데, 1차성 두통은 보통 원인을 밝히기 어려워 약물로 조절을 시행합니다
그러나 두통약의 경우 오래 장복하게 되면 만성일과성두통이 되어 치료가 어려워집니다
보통 치료가 되는 경추성두통이 있는경우, 치료가 용이하고 시술을 병행하여 주사치료가 가능하므로
두통의 원인을 분류하여 치료하는것이 중요합니다
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목디스크초기증상의 대표적인 주사치료는 C arm intervention 치료 (CI주사치료)입니다
MRI상의 병변을 직접 주사치료하여 시술의 효과를 높히며 외래 base에서 시술하기때문에 효과도 매우 빠르고 안전합니다
주사치료방법이40가지가 넘고, 1마디에서도 디스크의 위치에 따라 시술효과가 매우다르므로, 정확한 위치에 시술하여 효과를 높힙니다
원인에 맞는 주사시술을 선택하면 대다수 90%가 좋은 효과를 보이며, 협착증을 동반한 디스크의 경우는 PEN시술이 요할수 있어 담당주치의와 상의후 시술결정하시면 됩니다
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SI주사치료(= 초음파유도하 주사치료)
초음파유도하 주사치료는 최근 관절비수술적 치료에서 매우 효과적인 비수술적 치료방법입니다.
비유를 하자면 안보고 주사를 하는것과 보고 주사치료를 하는것은 과녁을 맞힐때 조준율이 다른것으로 보면 될것같습니다
보통 안보고 하는 주사치료의 경우 타겟율이 40-60%정도로 편차가 매우 크지만 SI주사치료는 조준율이 거의 99%에 달합니다
보존적 치료를 시행한 비수술적 치료율은 최근들어 90%까지 육박하여, 치료율이 매우 좋아졌습니다
정확한 진단과 치료경과를 실시간 모니터링 할수 있다는 점이 본치료의 장점이며, 주사치료를 여러번 할 수 없기때문에 최근에는 대학병원에서도 초음파를 보지 않고 주사치료는 거의 시행하지 않는 추세입니다.
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석회화건염은 초음파검사로도 충분한 검사가 됩니다. 보통 석회화건염이 큰 경우, 엑스레이상에도 보입니다. 그러나 정확한 위치 및 조준을 위해서는 인대이기때문에 초음파 검사를 요하며, 병변부위에 직접 주사치료를 시행함으로써 조준력을 높힐수 있습니다. 석회화건염은 수술적치료까지 시행해야하는 경우가 거의 없어, MRI촬영보다는 초음파검사를 먼저 진행하는 것이 좋겠습니다.
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손목터널증후군은 손목의 힘줄 및 인대를 과사용하여 발생하는 신경학적 증상으로 , 인대 및 힘줄의 사용을 줄이면서 초음파유도하 주사치료를 시행하면 좋은 결과를 보입니다. 그러나 과사용에 의해 발생하기 때문에, 반드시 치료후 체외충격파를 통한 인대회복을 시키어야 재발율이 떨어집니다.
보통 치료에 좋은 반응을 보여 초기에 치료하면 95%이상이 좋은 결과를 보입니다
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어깨충돌증후군은 뼈의 해부학적 원인에 따른 충돌증후군과 반복동작에 따른 충돌증후군으로 분류되어, 반복동작에 따른 충돌증후군의 경우 주사치료 및 체외충격파에 매우 좋은 경과를 보이며, 직접치료시에 3-6주면 치료가 되는 양성질환입니다. 원인의 분류에 따라 치료하면 매우 치료율이 좋아, 초음파 검사후에 직접 치료하는 초음파유도하 주사치료를 시행하시면 됩니다.
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경추성두통은 만성목디스크에서는 흔하며 주로 숙이는 자세를 취하는 직업군에 많습니다. 경추성두통은 치료가 간단하여, 목디스크의 유무 및 후관절염의 유무에 따른 주사치료를 시행하면 되고, 질환에 대한 치료가 잘 안될시, 뇌 MRI촬영이 요할수 있어 MRI촬영이 가능한 병원을 선택하시면 됩니다. 만성화되는경우 치료가 유병기간에 비례하나, 보통 초기에 치료하는 경우 3-6주정도의 치료에 좋은 반응을 보입니다.
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보통 경추협착증이라고하는 본 질환은 여러번 디스크질환이 지나간후 신경관이 좁아진 것을 의미하는데, 위치에 따라 다르지만 CI주사치료에 좋은 반응을 보입니다. 간혹 위치가 너무 신경이 좁아진 경우 PEN시술을 통하여 시술이 필요하며 치료가 매우 잘되는 양성질환입니다.
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섬유근육통은 동반질환을 근막증상과 함께 통증증상으로 느끼기 때문에 정확한 관절 및 근육에 대한 평가 및 scoring을 통한 주사치료 및 약물치료를 시행하며 3개월에 한번 치료효과판정을 하여 재활처방을 시행합니다. 섬유근육통자체가 난치질환이기때문에 효과에 따른 판정하 치료가 필요하나, 1년이하의 섬유근육통 환자들은 매우 탁월한 효과를 보입니다. 이후에 재활치료를 포함한 주사치료를 시행하시면 좋은 결과를 보입니다
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연골연화증은 운동이 부족한 젊은 환자에게 많아 30-40대의 환자에게 많습니다. 치료의 경우, 관절의 부종 및 관절의 상태가 결정하나, 초기에는 운동 처방으로도 충분한 경우가 많고, 필요에 따라 체외충격파 및 연골주사치료가 요망될 수 있습니다.
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후종인대골화증은 초기에 신경학적 증상이 경미한 경우 목어깨의 근육통과 유사할 수 있습니다. 이때 신경학적 증상이 많이 진행하지 않았다면, 주사치료 및 운동처방이 가능합니다. 그러나 후종인대골화증은 척수증이 진행되면 반드시 수술적 치료가 필요하고 급격히 진행할 수 있어 척추외과의사와 통증의학과 의사의 협진이 매우 중요합니다.
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PEN시술은 시술시 catheter를 이용하여 신경병변을 직접 시술이 가능하고 신경 구석구석까지 정교한 시술이 가능합니다. 또한 여러마디의 협착 및 디스크가 있는 경우라면, 시술치료가 보다 효과적일수도 있습니다. CI시술은 초기디스크 및 초중기의 협착증에서 사용되는 시술요법으로 시술치료를 시행할때 보다 정확한 시술을 위해서 원인마디에 시술을 시행하지만 2마디이상의 치료는 조금 어렵습니다. 그래서 너무 심한 협착증 및 디스크 재발성 디스크, 수술하신 환자분들은 주사에는 적은 효과를 보일수있으나, 반면 초기디스크 및 초중기 협착증, 수술안하신 디스크 등에서는 매우 빠른 효과를 볼수 있습니다. PEN시술이 CI시술보다 정교하게 시술이 가능하다 당일입원을 시행해야하고, 외래상에서는 힘들다는 단점도 있습니다.
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네 사실입니다. 하지만 85%의 환자분은 예방이 가능합니다. 말초신경당뇨발의 족부궤양이나 절단을 예방하려면 혈당, 혈압 관리 및 치료가 굉장히 중요한데요. 손상된 신경을 치료하는 주사요법 및 약물치료를 통해 약물이 손상부위에 직접적으로 작용하기 때문에 손상 부위를 빠르게 치료할 수 있습니다.
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두통은 매우 질환이 복잡한데, 1차성두통인 편두통 및 긴장성두통 등은 약물투약을 통하여 치료를 시행하고 2차성두통인 경추성 두통 등은 주사시술을 통하여 치료할 수 있는 매우 간단한 두통입니다. 그러나 간혹 6주이상의 지속되는 두통이라면 기질적인 원인을 감별하기위하여 MRI촬영이 요할 수 있어 MRI검진을 할 수 있는 병원을 선택하시면 됩니다.
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허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데 허리디스크의 비교적 초기증상일수록 주사 및 시술에 좋은 반응을 보입니다. 본원에서는 서울대병원과 같은 요법의 특수영상장비하의 주사시술인 CI주사치료를 시행하는데, 보통 타병원보다 주사치료의 방법이 정밀하여 주사치료로도 90%이상의 허리디스크에서 좋은 결과를 보이고 있습니다. 본 시술에서 효과가 없는 디스크환자의 경우 PEN시술치료를 통하여 95%의 디스크를 비수술적 치료로 시행합니다. 수술이 꼭 필요한 디스크는 보존적 치료에도 호전이 없는 운동마비를 동반한 허리디스크이며, 3주간의 보존적 치료를 시행하여, 선택적으로 수술환자를 고르는 작업이 중요합니다.
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관절주사는 하이알이라고 하는 연골액보충주사인데 무릎관절의 단계를 1-4단계로 나누어 2,3단계의 무릎관절환자가 시행하면 좋은 효과를 볼수 있습니다. 연골주사는 6개월에 1번 보험이 되므로, 관절염환자는 엑스레이검사를 통하여 관절의 상태를 확인한 무릎관리를 시행하는 것이 관리가 용이합니다. 감사합니다
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네 대상포진 후 신경통도 치료 가능합니다. 신경치료와 약물치료로 치료 가능하며 대상포진이 나타나는 위치가 얼굴, 흉부 쪽이 많이 있어 어려운 테크닉의 주사치료를 요하는 경우가 많이 있으며, 신경치료와 약물치료를 적절히 병행해야 하기 때문에 단계에 따른 적절한 약물선택 및 주사방법의 선택이 중요합니다.