자주하는 질문
콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.
자주하는질문
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발목이 접질렀을때 어떻게 해야할까?
보통 발목부위염좌는 발목의 삠증을 의미하나, 염좌와 골절외에도 주의해야할 것이 인대파열입니다.
발목의 인대는 발목의 안정성에 매우 중요하여, 측부인대 손상 및 파열을 장기적 휴유증을 남길수 있어 초기진단이 중요합니다.
인대는 초기통증은 크지 않으나 지속된 발목 불안정성을 초래하여 지속된 발목통증을 야기할 수 있어 초기 진단 및 치료가 매우중요합니다.
정확한인대의 검사는 초음파 혹은 MRI를 통해 이루어지면 엑스레이에는 보이지 않는 질병으로 참고하시면 진료에 도움이 됩니다.
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초음파유도하 주사치료의 장점은 정확한 시술이 가능하다는 점입니다.
어깨 및 무릎, 손, 발목과 같은 관절은 보통 초음파 투시장비를 이용하여 직접 진단 및 시술을 시행하여 실시간으로 현재 상태를 확인하며 치료가 가능해졌습니다.
질병이 심한 경우라면, MRI를 통해 진단을 하나, 질환의 FU 및 경과관찰이 초음파검사가 훨씬 빠르고 유용하여 비수술적 치료에서는 유용하게 사용됩니다.
직접 시술을 시행하는 경우, 치료의 정확도는 99%에 달하여 진단 및 치료에서 초음파는 매우 유용하고, 그래서 빠르게 초음파유도하 주사치료로 전환되고 있는 추세입니다
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고관절통증 어디에서 오시는지 많이 문의하시는데, 고관절통증의 원인은 대표적으로 허리와 고관절이많습니다
대다수 허리디스크 및 협착증을 고려하지만, 흔하게 고관절 문제도 20%이상있고 동반하여 허리 및 고관절이 같이 있는 경우도 많아 주의를 요합니다
허리디스크 및 협착증의 경우 직접 허리디스크 및 협착증을 치료해야 낫지만
고관절의 원인인 경우, X ray상에 나타나지 않는 경우가 많아 고관절 MRI를 통해 원인진단을 시행하는 것이 중요하며,
고관절질환의 원인에 따라 치료해야 좋은 결과를 보입니다
원인에 맞는 비수술적 치료를 시행하면 매우 좋은 결과를 보입니다.
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대표적으로 어깨관절을 예로 들겠습니다
초기의 오십견 혹은 회전근개 부분파열은 초음파로 충분한 검사 및 치료가 됩니다 그러나치료에도 불구하고 6주이상 지속되는 어깨통증 혹은 어깨가 빠지는 SLAP과 같은 불안정성, 수술후 지속되는 회전근개파열증, 재발성의 경우는 MRI촬영이 반드시 요해집니다
초음파검사는 2D이기때문에 아무래도 3D인 MRI보다 정확도는 떨어질수있지만, 영상의학과 및 통증의학과 전문의가 협진하는 병원을 선택하시면 초음파로도 정확한 진단결과를 얻을 수 있습니다
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네 척추의 gold standard는 MRI가 맞습니다. 그러나 무조건 MRI촬영을 하는 것은 옳지 않고, 믿을만한 전문가가 판단하여, MRI를 꼭 찍어야 하는 증상과 아닌 것을 분류하는 작업이 중요합니다. 척추치료의 경우 굳이 MRI 촬영을 하지 않아도 치료가 가능한 경우도 많고 본원의 CI주사치료가 효과가 높아 급성디스크가 의심되거나 치료 후 호전이 없는 경우 MRI로 병변 부위를 정확하게 확인하는 것이 좋습니다. 저희 병원은 관절치료의 경우 MRI로 병변을 확인 하지 않아도 초음파로 치료 monitoring을 하고 있으며 초음파를 이용한 치료로 MRI 촬영율을 많이 낮춰서 환자들의 부담을 줄이고 있습니다.
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꼭 봐야 하는 것은 아닙니다. 그러나 연부조직인 인대 및 관절의 진단에는 초음파 혹은 MRI를 적용하여 조기에 진단을 하는것이 중요합니다. 현재는 거의 초음파를 이용하여 진단 및 치료를 시행하는 것이 가장 좋은 치료로 되어 있고 언제나 MRI로 병변을 확인 하지 않아도 초음파로 치료 monitoring이 되는 것이 초음파의 장점입니다. 저희 병원은 초음파를 이용한 치료로 MRI 촬영율을 많이 낮춰서 환자들의 부담을 줄이고 있습니다. 일반 주사치료의 경우 부 정확하게 주사가 이루어지는 반면(치료의 정확도 50%정도) 초음파 주사치료의 경우 병변 부위에 직접 주사치료가 가능하며 치료 효과도 단순 주사 요법에 비해 월등하므로 본원에서는 초음파를 이용하여 효과적인 주사치료(치료의 정확도 99%)를 시행합니다.