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자주하시는 질문

콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.

자주하는질문

  • 고관절통증 어디에서 오시는지 많이 문의하시는데, 고관절통증의 원인은 대표적으로 허리와 고관절이많습니다

    대다수 허리디스크 및 협착증을 고려하지만, 흔하게 고관절 문제도 20%이상있고 동반하여 허리 및 고관절이 같이 있는 경우도 많아 주의를 요합니다

    허리디스크 및 협착증의 경우 직접 허리디스크 및 협착증을 치료해야 낫지만

    고관절의 원인인 경우, X ray상에 나타나지 않는 경우가 많아 고관절 MRI를 통해 원인진단을 시행하는 것이 중요하며,

    고관절질환의 원인에 따라 치료해야 좋은 결과를 보입니다

    원인에 맞는 비수술적 치료를 시행하면 매우 좋은 결과를 보입니다.

  • 이상근증후군은 1차성과 2차성으로 분류되어 좌골신경의 신경학적 기시 위치에 따라 이상근에서 눌리면서 발생하는 1차성과 허리디스크 및 고관절 질환으로 인한 2차성이 있습니다. 임상적으로 2차성원인이 90%를 차지하여 원인에 대한 허리디스크 및 고관절 질환을 치료하면 이상근이 낫지만, 1차성의 경우 직접 초음파를 보고 신경치료를 시행하여 해결합니다.

  • 허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데 허리디스크의 비교적 초기증상일수록 주사 및 시술에 좋은 반응을 보입니다. 본원에서는 서울대병원과 같은 요법의 특수영상장비하의 주사시술인 CI주사치료를 시행하는데, 보통 타병원보다 주사치료의 방법이 정밀하여 주사치료로도 90%이상의 허리디스크에서 좋은 결과를 보이고 있습니다. 본 시술에서 효과가 없는 디스크환자의 경우 PEN시술치료를 통하여 95%의 디스크를 비수술적 치료로 시행합니다. 수술이 꼭 필요한 디스크는 보존적 치료에도 호전이 없는 운동마비를 동반한 허리디스크이며, 3주간의 보존적 치료를 시행하여, 선택적으로 수술환자를 고르는 작업이 중요합니다.

  • 허리디스크초기증상은 여러가지 있지만 많은 분들이 호소하는 허리디스크초기증상을 4가지로 나누어 보았습니다.

    1. 오래 앉아있을때 불편감이 지속된다.

    2. 오래 앉았다가 일어날때 쉽게 자세변경하기가 힘들다.

    3. 오래 앉아있다보면 모호한 다리저림이 있다.

    4. 걷다보면 통증이 완화되는 경향성을 보인다.

    허리디스크 초기일 경우 초기치료 및 재활치료를 시행하면서 허리디스크를 유발하는 자세를 체크하면 빠른 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 증상이 지속된 상태로 디스크 탈출증으로 악화되어 신경학적 마비증상 및 감각저하 등이 생기면 치료가 주사치료로 끝나지 않고 시술 및 수술이 필요한 환자가 5-10%되므로 허리디스크초기증상은 빠른 의사 진단 및 치료가 필요합니다.

  • 급성 허리디스크에서의 보조기 착용은 2주를 권고합니다. 보통 허리디스크가 아니더라도 안 좋은 자세로 있는 것이 후관절 통증과 같은 증상을 유발할 수 있기 때문에 허리보조기는 처방 받으신 후 2주정도는 꾸준히 착용하시는 것이 좋으며, 허리디스크로 치료 중이신 환자분은 수면 중에도 허리보조기를 착용하시는 것이 좋습니다.허리보조기 착용 후 식사를 하시면 소화가 잘 되지 않으니 식사하실 때에만 보조기를 풀어주시면 되고, 2주이후에는 허리근력의 약화를 초래할 수있어 권장하지 않습니다.

  • 결론부터 말씀 드리면 허리디스크 치료는 꼭 수술을 해야 낫는 것은 아닙니다.

    허리디스크 치료 방법에는 보통 주사->시술->수술 이렇게 3가지로 분류되어 있는데요, 콕통증의학과에서는 가장 기본이 되는 주사치료인 CI치료로 타 병원에서 주사치료 받았지만 호전이 없으시거나 시술이나 수술을 하자고 한 케이스도 콕통증의학과의 CI주사치료로 허리디스크를 치료하여 호전되는 경우가 많이 있으며, PEN시술 치료의 경우 꼭 필요할 때만 시행하고 있습니다. 허리디스크 치료인 CI 치료의 성공율은 85-90%의 높은 성공율을 보이고 있습니다.

  • 급성 허리디스크 치료 후 등산은 허리에 나쁜 운동은 아니지만, 평지에서 1시간정도 걸을 때 통증이 없는 경우에 한해서 허용됩니다. 골프의 경우는 허리에는 좋은 운동이 아니므로 평균 치료 후 6주정도 경과되어 안정단계에 이르게 되면 가볍게 하시는 것이 좋습니다. 재발성 디스크의 경우 허리 코어운동을 통하여 근력강화가 된 것을 확인후 시행하는 것이 좋습니다.

  • 허리디스크의 치료를 시행할 때 오래 앉아있게 되면 디스크 내압이 올라가 통증을 유발 할 수 있습니다. 오래 앉아 있어야 하는 경우에는 1시간에 한번씩 일어나셔서 스트레칭 하시거나, 자세를 바꿔주시는 것이 좋은데, 직업상 오래 앉아있어야 하는 경우 4시간을 앉아있는다면 1시간에 한번씩 자세변경을 시행하시는 것이 도움이 됩니다.

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행위료

  • 프롤로(인대강화)주사치료₩ 30,000 ~ 120,000
  • FIMS₩ 50,000 ~ 120,000
  • 체외충격파(ESWT)₩ 50,000 ~ 90,000
  • 초음파(부위별 상이함) ₩ 10,000 ~ 100,000
  • 도수재활(45분)₩ 90,000
  • 도수재활(25분)₩ 50,000
  • PEN-RACZ₩ 1,900,000
  • PEN-biovision₩ 1,900,000

치료재료

  • 목보조기(soft collar brace)₩ 30,000
  • 필라델피아(Philladelpia collar brace)₩ 70,000
  • 손가락보조기(thumb brace)₩ 20,000
  • 손목보조기(wrist brace)₩ 20,000
  • 팔꿈치보조기(elbow brace)₩ 30,000
  • 허리보조기(lumbar brace)₩ 40,000
  • 무릎보조기(knee brace)₩ 40,000
  • 발목보조기(ankle brace)₩ 30,000
  • gel toe - spreader₩ 10,000
  • 쎄라밴드 (R, G, B)₩ 66,000
  • 에이덤플러스₩ 1,000
  • 메드레스₩ 2,000

약제료

  • 비타민D₩ 50,000
  • 슈프라민₩ 50,000
  • myer's cocktail₩ 50,000
  • vit B,C infusion₩ 50,000
  • Mg infusion₩ 50,000
  • prostaglandin Tx₩ 50,000
  • 조스타박스₩ 190,000
  • 히루니다제(히알우로니다제)1500IU₩ 10,000 ~ 50,000

제증명수수료

  • 영문진단서₩ 20,000
  • 진단서₩ 10,000
  • 소견서₩ 10,000
  • 초진기록지₩ 1,000
  • 입원확인서₩ 1,000
  • 진료확인서₩ 1,000
  • 의무기록사본 10장미만₩ 1,000
  • 의무기록사본 10장이상 15장미만₩ 1,500
  • 의무기록사본 15장이상₩ 2,000
  • 진단서1장추가₩ 1,000
  • 소견서1장추가₩ 1,000
  • 보험회사용진료확인서₩ 20,000
  • CD copy₩ 5,000
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김환희 대표원장

전문분야
척추진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 대표원장 (2015.04~)
  • 전 분당척병원 비수술센터장 (2011.03~2014.11)
  • 분당서울대학교병원 척추센터 임상강사(2011)
  • 서울대학교병원 통증치료실 임상강사(2011)
  • 서울대학교 병원 마취통증의학과 전문의 및 통증센터
  • 국제최소침습척추학회(ISMISS) 정회원
  • 현, 척추통증연구학회 학술위원
논문 및 학술활동
  • 대한통증학회, 2017.11. 그랜드힐튼호텔
    Taping, Brace, Cryotherapy
  • 대한통증학회, 2015.11. 그랜드힐튼호텔
    Tips of manual theray
  • 대한척추통증연구학회, 2015.04. 서울대
    Transforaminal block vs retrodiscal injection
  • 여름통증학교 통증학회 발표, 2014.08. 분당서울대
    통증 의사들에게 꼭 필요한 영상의학적 소견 - 요추
  • 32th International society for minimal intervention in spinal surgery, ISMISS, Zurich, 2014
    Percutaneous endoscopic lumbar discectomy monitored by epiduroscopy.
  • 31th International society for minimal intervention in spinal surgery, ISMISS, Zurich, 2013
    A Staged treatment protocol for the treatment of sympyomatic lumbar intraspinal synovial cysts.
  • 13th real pain patient demonstration & cadaver workshop in PNU,2012, 부산대
    The management of compression fracture of the fifth lumbar vertebra
  • 대한척추통증학회, 2011.10.09 서울대
    IDET 후 빠르게 진행된 DISC Degeneration
  • 2010 international pain clinic congress world society of pain clinicians (WSPC, 중국, 세계통증의학회)
    Cervicogenic headache arising from hidden metastasis to cervical lymph adjacent to the superficial cervical plexus

한예름 원장

전문분야
관절진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2016.03~)
  • 전 서울대병원 통증센터 임상강사
  • 서울대학교 의과대학 의학과 및 동대학원 석사과정 졸업
  • 통증의학 고위자 과정 인정의
  • 서울대학교병원 수련의
  • 서울대학교병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한척추통증학회 정회원
  • 대한마취통증학회 정회원
이수내역
  • 통증의학 고위자 과정 이수
  • 대한통증학회 TPI 연수강좌 이수
  • cadaver workshop 이수
학회 및 구연발표
  • 제61차 대한통증학회 학술대회 발표
    "Prolotherapy using Polydeoxyribonucleotide for Accessory Navicular Syndrome: a case report"
  • 제5회 여름통증학교
    cardiogenic shock의 management

김명주 원장

전문분야
척추관절진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장(2018.08~)
  • 삼성서울병원 마취통증의학과 임상강사
  • 성균관 의과 대학 의학과 및 동대학원 석사과정 졸업
  • 삼성서울병원 수련의
  • 삼성서울병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대학통증학회 정회원
이수내역
  • 대한통증학회 TPI 연수
  • 대한통증학회 Cadaver Workshop
  • KAPS 초음파 Hands on Course
  • 대한밸런스의학회 Prolotherapy Seminar
  • 시리악스 정형의학 Ultrasound guided Hydrodissection
학회 및 구연발표
  • 제33회 American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine(미국 부위 마취 및 통증 학회)
    "Is intravenous patient controlled analgesia enough for pain control in patients who underwent thoracoscopy?"

ooo 원장

전문분야
관절진료
약력소개
  • 현 콕통증클리닉 원장(2018.08-)
  • 전 성모 Y 통증의학과 진료원장
  • 연세힐 재활의학과 진료원장
  • 새움 관절 척추 병원 마취과장
  • BK 성형외과 마취원장
  • 코리아 성형외과 마취원장
  • 성균관 의과 대학 의학과 및 동대학원 석사과정 졸업
  • 삼성서울병원 수련의
  • 삼성서울병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대학통증학회 정회원
  • 삼성서울병원 마취통증의학과 임상강사
이수내역
  • 대한통증학회 TPI 연수
  • 대한통증학회 Cadaver Workshop
  • KAPS 초음파 Hands on Course
  • 대한밸런스의학회 Prolotherapy Seminar
  • 시리악스 정형의학 Ultrasound guided Hydrodissection
논문 및 학술활동
  • 제33회 American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine(미국 부위 마취 및 통증 학회)
    "Is intravenous patient controlled analgesia enough for pain control in patients who underwent thoracoscopy?"

송윤아 원장

전문분야
척추관절 정밀 초음파 및 판독
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2018.11~)
  • 전 삼성서울병원 근골격영상 임상강사
  • 전 한양대학교서울병원 근골격영상 임상조교수
  • 전 한양대학교서울병원 근골격영상 전임의
  • 한양대학교 의과대학 의학과 및 동대학원 석사, 박사과정 졸업
  • 한양대학교병원 수련의
  • 한양대학교서울병원 영상의학과 전공의
  • 영상의학과 전문의
  • 대한영상의학회 정회원
  • 대한근골격영상의학회 정회원
  • 대한통증척추영상의학회 정회원
  • 대한류마티스학회 정회원
  • 북미방사선학회 (RSNA) 정회원
  • 대한초음파의학회 평생회원
학회 및 구연발표
  • 제103회 (2017) 북미방사선의학회 Student Travel Award 수상
    “Correlation between Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance (MR) Imaging and Conventional MR Features in Inflammatory Myopathies: Feasibility and Preliminary Results”
연구논문 <제1저자>
  • Yoonah Song, Jeong Ah Ryu, Seung Woo Cha, Seunghun Lee, Kyung Bin Joo. Aberrant Articulation of Cervical Vertebral Transverse Process: An Uncommon Normal Variant and Review of the Literature. J Korean Soc Radiol. 2013; 69(3):235-237
  • Yoonah Song, Seunghun Lee, Chan-Bum Choi, Kyung Bin Joo, Jeong Ah Ryu, Jiyoon Bae. Congenital Hypoplasia of the Medial Hallucial Sesamoid with Avascular Necrosis: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2013; 69(4):311-315
  • Song Y, Lee S, Yoo DH, Jang KS, Bae J. Strain sonoelastography of inflammatory myopathies: comparison with clinical examination, magnetic resonance imaging and pathologic findings. Br J Radiol. 2016 Sep;89(1065):20160283
  • Song Y, Lee S, Paik DJ, Bae J. “Fat Brook” in the Popliteal Fossa: Cadaveric and Clinical Investigation With Magnetic Resonance Imaging. J Comput Assist Tomogr. 2017 May/Jun;41(3):494-498.
  • Song Y, Kwon JW. Percutaneous CT-guided sternal biopsy: factors affecting the diagnostic yield. Acta Radiol. 2017 Jul;58(7):825-833.
  • Song Y, Choi YW, Paik SS, Han DH, Lee KY. Endobronchial Squamous Cell Carcinoma Presenting as Localized, Long, Continuous Bronchial Thickening on CT. Eur J Radiol. 2017 Jun;91:99-105
  • Song Y, Yoon YC, Chong Y, Seo SW, Choi YL, Sohn I, Kim MJ. Diagnostic Performance of Conventional Magnetic Resonance Imaging Parameters and Apparent Diffusion Coefficient Values in Differentiating between Benign and Malignant Soft Tissue Tumours. Clin Radiol. 2017 Aug;72(8):691.e1-691e.10.
  • Song Y, Lee S, Lee BG, Joo YB, Song SY. The Diagnostic Reproducibility of Tomosynthesis for the Correlation between Acromiohumeral Distance and Rotator Cuff Size or Type. Korean J Radiol. 2018 May-Jun; 19(3):417-424
  • Song Y, Yang JH, Choi WR, Lee JK. Magnetic Resonance Imaging-Based Prevalence of Anterolateral Ligament Abnormalities and Associated Injuries in Knees with Acute Anterior Cruciate Ligament Injury. J Knee Surg. 2018 Sep 6. [Epub ahead of print]

김선옥 원장

전문분야
척추관절진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장(2019.03~)
  • 전 아주대학교병원 마취통증의학과 진료조교수
  • 전 아주대학교병원 마취통증의학과 임상강사
  • 차의과대학교 의학전문대학원 졸업
  • 분당차병원 수련의
  • 분당차병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한마취통증의학회 정회원
이수내역
  • 대한통증학회 TPI 연수교육 이수
  • 지도전문의 교육 이수
학회 및 구연발표
  • ESICM LIVES 2018, 31st Annual Congress
    “Risk factors for postoperative shallow tube depth of nasotracheal tube”

한보배 원장

전문분야
척추관절진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2019.5~)
  • 서울대학교 졸업
  • 중앙대학교 의학전문대학원 졸업, 동대학원 석사
  • 삼성서울병원 수련의
  • 삼성서울병원 마취통증의학과 전공의
  • 마취통증의학과 전문의
  • 대한통증학회정회원
  • 대한마취통증의학회정회원
이수내역
  • 대한 통증학회 TPI 연수 교육 이수
학회 및 구연발표
  • Anesthetic management of a chronic liver disease patien with very low platelet counts by considering a rebalaced hemostasis:A case report. 2018 Anesthesia and Pain Medicine
  • A retrospective analysis of re-exploration after living donor right lobe liver tranplantation: incidence, causes, outcomes, and risk factors.
    2019 .Transplant International

전승규 원장

전문분야
척추진료
약력소개
  • 현 콕통증의학과 원장 (2019.10~)
  • 분당서울대학교병원 통증센터 임상강사
  • 분당서울대학교병원 암센터 Fellow
  • 분당서울대학교병원 척추센터 전임의
  • 대한통증학회 정회원
  • 대한척추통증학회 정회원
  • 근골격계초음파학회 정회원
  • 대한IMS학회 정회원
이수내역
  • 통증의학 고위자 과정 이수
  • 대한통증학회TPI고위자과정 수료
  • Cadeva workshop이수
학회 및 구연발표
  • A study on the usefulness of motor evoked potential monitoring during spinal surgery. 2010 Anesthesia and Pain Medicine
  • The effect of tranexamine acid used for spinal surgery on blood loss and transfused volume. 2009 Anesthesia and Pain Medicine.
  • The effect of two types of humidifying device on humidity of inspired gas and tidal volume by ventilator monitoring. 2009 Anesthesia and Pain medicine.
  • Do severity score and skin temperature asymmetry correlate with subjective pain score in patient with complex regional pain syndrome? 2014 Korean journal of pain
  • Right shoulder pain due to metastatic lung cancer: a case report. 2008 Korean journal of pain
주요저서
  • Atlas of Uncommon Pain Syndromes: 아차하면 놓치기 쉬운 통증증후군 122가지