항목		진료비용 (단위:원)	특이 사항	최종 변경일
코드	명칭	비용
646801020	에취라제주사1500IU-건일제약	85,000		2024.01.01
648300220	그린)포비돈스틱스왑(포비돈요오드)	2,000		2024.01.01
648300950	헥시디놀액 0.5%(그린)	100		2024.01.01
648301110	헥시디놀액 2%(그린)	100		2024.01.01
650003220	싱그릭스주(대상포진바이러스백신)	250,000	2개월 간격으로 총 2회 주사	2023.03.02
653102550	말린다주(히알우로니다제)1500IU-한국비엠아이	100,000		2024.09.01
654802041	액상하이랙스주(히알루로니다제)1.500IU	126,000		2024.10.08
654900051	도타렘주 15ML(syringe)-게르베코리아	100,000	급여인정기준외 실시한 경우 비급여※MRI 인정기준 참조	2024.01.01
657807641	바이파보주20mg	30,000		2024.08.01
670600790	메리트씨주 20ml/1vial(휴온스)	20,000		2024.01.01
670601121	비타모주2ml	15,000		2024.01.01
670602631	하이코민주 5mg/2ml(휴온스)	15,000		2024.01.01
681100191	지씨비타디주(콜레칼시페롤)	50,000		2024.01.01