자주하는 질문
콕통증의학과의 자주하시는 질문 게시판입니다.
자주하는질문
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기침만 해도 요통이 나타나는것은 골절과 허리디스크를 의심합니다. 특별한 외상이 없을 시에는 디스크의 내압에 의한 상승으로 디스크성 요통이 발생하며, 지속되는 경우 추간판탈출증으로 이환되니 가까운 병원을 찾아 MRI검사를 해보시는 것이 좋겠습니다. 콕통증의학과는 당일 MRI 검사가 가능합니다.
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최근 디스크의 발병은 증가하여 허리디스크의 경우 14-15세에도 발병합니다 목디스크도 비슷한 나이에 발병율을 보입니다 보통 청소년기에 시작되는 경우는 허리디스크가 진단되면 빠른 호전을 보입니다 동반된 측만증등과의 감별진단 등이 중요합니다
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허리가 아프다고 모두 허리디스크는 아닙니다. 허리디스크질환은 허리통증에서 많은 부분을 차지하고는 있지만, 근육, 후관절등의 소관절 증상으로 인한 허리통증도 있고, 특징적으로 허리디스크의 경우 자세변경 시의 요통이 반복된다는 특징적 소견을 가지고 초반 방사통(다리저림) 등은 없을 수도 있습니다. 가장 큰 감별 포인트는 자세 변경 시의 반복되는 통증입니다.
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천천히 진행하는 허리디스크 및 목디스크는 척추를 전반적으로 아우르는 척추통증을 호소하는데, 이때 부위에 따른 연관증상에 따른 등통증 및 옆구리통증을 호소할수있습니다보통 후관절증후군이라고 하며, 이를 수반하는 경우, 증상만 치료하면 좋은 결과를 기대할수 없고 반드시 원인의 분절에 따른 원인치료를 병행해야 좋은 결과를 얻을수있습니다
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앉아있을때 찌릿한 증상으로는 허리디스크가 가장 빈도적으로 많으나, 엉치주위염 및 이상근증후군등의 증상도 있어 감별을 요합니다 방사통이 생기기 전단계에서는 증상만으로 감별하기는 어려워 전문의 진단을 요합니다
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자세유지시 불편한증상은 단순후관절염과 허리디스크 초기증상이 그럴수 있습니다 허리를 숙여서 증상이 악화되면 디스크를 의심할 수 있고, 젖혀서 악화되면 후관절염을 의심할수 있으나 동시에 같이 생길 수 있어 정확한 확인을 위해 영상확인을 요합니다
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임산부의 경우 ,엑스레이촬영은 생략하고 MRI촬영을 시행하여 진단가능합니다.
임산부의 경우 엑스레이 및 CT촬영은 불가능하여, MRI촬영을 통한 검사 후 치료여부를 결정하는 것이 중요합니다.
치료별 단계에 따라 장기적인 영향을 줄수있는 약제를 제거하고 치료가 가능하여 주사치료 및 재활치료를 통해 치료가능합니다.
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척추분리증은 허리디스크의 퇴행에 따라 척추전방전위증이 생길수 있습니다 보통 무조건은 아니나 디스크의 퇴행에 따라 비례 관계에 있으므로 디스크의 관리가 잘 시행되면 전방전위증의
진행을 막을 수 있다고 보시면 됩니다
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이는 급성기와 만성기가 다릅니다 보통 척추질환은 급성기는 운동을 시행하지 않습니다 허리디스크는 완전고정이 되지 않고, 가동역을 넘지 않게 걷기정도가 좋습니다 그러나 방사통이 지난 이후부터는 조금씩 코어운동을 시행하며, 요통의 악화 및 방사통 악화는 질환별 너무 편차가 많아 전문의와 상의 후 운동진행하셔야합니다
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허리디스크 및 목디스크의 급성기로 판단되어 치료중일때는 운동을 시행하지 않습니다. 초기에 증상따라 다르지만, 급성의 경우 허리보조기 및 목보조기의 2주간의 착용을 시행하고 운동을 가급적 자제합니다. 디스크의 급성기에는 치료시에 걷기외에는 운동을 권장하지 않고 등배운동 혹은 골프와 같은 움직임이 많은 운동은 금지합니다.
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술마신 다음날 목 혹은 허리디스크가 있는 경우 더욱 저리는 경과를 보일수 있는데 이는 고정된자세에서 마시게 되는 술자리의 특징과 디스크등의 신경계 증상을 느리게 하는 알코올의 영향과 상관도가 있습니다 디스크 환자는 가급적 알코올 섭취를 금하나 섭취가 필요한 경우 가급적 자세 변경을 자주 시행하고, 알코올의 양을 맥주 한 두잔으로 제한 하는것 좋습니다
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허벅지가 찌릿한 이유는 오래 앉아있으면서 발생하는 허리디스크가 가장 많으나, 고관절 증상도 유사증상이
나타날수 있어 주의를 요합니다 자세 변동에 따른 변동 사항 혹은 지속성의 경과
를 살펴 병원에 내원하시면 됩니다 필요에따라 mri 검사가 요할수 있습니다
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허리디스크가 생리시에 악화된다기 보다 기압에 따른 변화 및 호르몬에 따른 변화로 디스크의 증상의 악화가 생길 수 있습니다 관리를 잘 시행하면 호전되는 것이 일반적이므로 그럴땐 앉아있는 시간을 줄이면 호전 경과를 보입니다
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허리를 숙일때 불편한 증상의 가장 대표적인 질환은 허리디스크입니다
그러나 자세히 보면 숙이고나서 펼때 허리가 아픈 증상이 메인인 경우가 많습니다
보통의 허리디스크 외 협착증은 숙이면 통증이 완화되나, 허리디스크의 경우 숙이면 통증이 악화되고, 펴려고 하면 더 아파서 찌릿한 증상이 나타날수있습니다.
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허리디스크가 여러마디 있는것은 보통 퇴행변화로는 70대이상이 많지만, 나이보다 빠르게 40대이후에 허리디스크가 3마디 이상 있는 경우 보존적 치료를 반드시 시행해야합니다.
척추는 디스크의 수술적 치료가 필요한 경우가 운동마비 빼고는 많지않기때문에 보존적치료가 매우 중요한 관절입니다.
수술적 치료를 시행하는 것은 불가피한 경우는 어쩔수 없지만, 수술후 재발환자는 조기에 빠른 나이에 수술을 시행할수록 잦은 경향이 있습니다.
그래서 수술적 치료 전 반드시 보존적 치료를 전문으로 시행하는 병원의 선택이 중요하여, 보존적으로 치료하는 연한을 길게 가져가는 것이 좋고, 65세가 넘는 경우 수술적 치료를 시행하여도 무방합니다.
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급성허리디스크는 급성으로 허리를 펴지 못해 보행장애가 생길수 있습니다
보통 절뚝절뚝 걸어들어오시거나 119를 불러 내원하시는데요. 급성허리디스크는 응급실로 가도 당일 약처방외에 특별한 처치가 일어나지못하는 경우가 많습니다.
허리디스크가 환자는 많이 아프지만, 보통 응급실은 심장과 뇌질환과 같은 훨씬 응급질환을 처리하는 곳으로 마비가 오는 마미증후군(배뇨장애, 감각이상)이 생기지 않으면 관심밖인 경우가 많습니다
콕통증의학과는 당일 MRI검진이 가능한 전문 intervention센터로 , 당일 검진 및 치료가 가능하며, 수술적 치료가 필요한 환자의 경우는 대학병원의 빠른 전원까지 연결하여 진행하고 있습니다. 허리디스크는 당일 검진 및 치료가 가능합니다.
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신경성형술이 필요한 환자는 다음과 같습니다
재발성디스크로 주사시술에 효과가 미미한 환자분
허리수술적 치료로 인해서 신경학적 증상을 주사치료로 호전이 미미한 환자
허리디스크의 급성증상으로 인한 신경압박으로 신경까지 약물이 도달이 적은 경우를 고려할 수 있습니다
가장 좋은 환자는 협착증 동반한 디스크로 재발이 잦고, 수술하기까지는 아직 되지 않은 중간과정 환자분이고, 이경우 시술치료를 통해 좋은 결과를 예상할 수 있습니다
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허리디스크 및 협착증 모두 디스크의 퇴행변화에 의해 발생하는 경우가 대다수입니다
비교적 허리디스크의 경우 20-40대의 젊은 환자가 흔하고, 40대 이상부터는 디스크가 여러번 반복되면서 척추관협착증이 진행할수있습니다
그러나 허리를 쓰는 습관이안좋은 경우 허리디스크와 척추관협착증이 복합된 형식으로 진행할 수 있으며, 이에 따라 증상에 대한 치료도 협착과 디스크가 동시 치료가 요할 수 있습니다
협착증이 심할수록 증상재발이 많으니, 디스크단계에서 치료를 시행하시면 더욱 효과가 좋습니다
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허리질환의 경우 허리디스크 및 협착증질환이 가장 흔하며, 그이외에도 다양한 질환들이 포진해있으나
대다수 신경학적 증상 및 근육학적 증상을 보입니다
초기진단은 엑스레이만으로는 진단이 불가하여 MRI촬영으로 디스크의 눌리는 정도를 확인할 수 있고
신경학적 증상이 적은 초기에는 주사치료로 호전되는 디스크 및 협착증이 80-90%에 육박합니다
정확한 시술위치의 확인을 위한 MRi촬영은 필수이며, 시술까지 가지 않더라도 주사치료로 호전될수 있어
영상확인 및 시술치료는 필수입니다.
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등통증은 매우 애매한 질환입니다 보통 내과 질환과 근골격계계질환이 같이 있는 경우도 매우 많아요
대표적으로 사무직 환자가 앉아있는 시간이 많아서 담낭질환이 있고 허리디스크와 같은 질환이 동시에 생겼다면
늑간신경염의 형태로 나타날수 있어요 초기 한두번은 증상으로 오겠지만 지속적으로는 뚜렷하게 질병이 되겠지요
이러한 애매한 상태에서는 치료도 중요하나 진단을 통해 어느쪽을 치료할지를 결정해야합니다
그러나 가장 흔한 원인으로는 오래된 목허리 디스크가 가장 많으니 참고해주세요
애매하고 어려운 통증은 콕!